A obesidade e certas lesões nos rins aceleram a perda da função renal, e a nefrite lúpica — inflamação causada pelo lúpus — tornou-se a forma mais comum de doença glomerular secundária no Brasil. Essas doenças afetam os glomérulos, pequenas estruturas que filtram o sangue e eliminam impurezas. O achado vem de um estudo com 417 pacientes acompanhados por até 25 anos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), publicado nesta sexta (15) no Brazilian Journal of Nephrology.
A pesquisa também mostrou queda nos casos de podocitopatias, grupo de doenças que danificam as células filtrantes do rim, e identificou fatores que aumentam o risco de progressão da doença renal crônica — como sobrepeso, cicatrizes no tecido renal (fibrose intersticial/atrofia tubular) e função renal já baixa no início do acompanhamento.
As doenças glomerulares são um conjunto de condições que comprometem a filtragem do sangue e podem levar à perda progressiva da função renal. Elas são classificadas em dois grupos:
- Primárias, quando a doença começa no próprio rim, sem ligação com outros problemas de saúde.
- Secundárias, quando são consequência de outras doenças ou condições, como infecções, uso de certos medicamentos, câncer ou enfermidades autoimunes — caso da nefrite lúpica.
O estudo analisou dados clínicos, laboratoriais e de biópsias renais coletados entre 1998 e 2023. Mais de três quartos dos pacientes (77,5%) passaram por biópsia, exame que permite observar diretamente as lesões nos rins. Entre as doenças secundárias, a nefrite lúpica respondeu por 51,9% dos casos. Já nas primárias, a nefropatia membranosa — em que anticorpos se acumulam na membrana filtrante dos rins — liderou (26,3%), seguida da nefropatia por IgA e da glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF). A GESF, que em estudos anteriores aparecia no topo, agora ocupa a terceira posição entre as primárias.
“Esse achado reflete avanços na compreensão da fisiopatologia da doença e possível reclassificação diagnóstica”, avalia o pesquisador Fernando Sales, autor do artigo.
Durante o acompanhamento, a função renal média dos pacientes — medida pela taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) — caiu de 72,9 para 62,5 mL/min/1,73m² (essa unidade de medida representa o volume de sangue filtrado pelos rins por minuto, ajustado para uma área corporal padrão de 1,73 m²). Já a quantidade de proteína na urina (proteinúria), marcador de lesão renal, diminuiu de 3,7 para 1,3 grama por dia. A análise mostrou que pacientes com sobrepeso ou obesidade tinham 26% mais risco de piora da função renal.
A presença de fibrose intersticial/atrofia tubular aumentou esse risco em cerca de 8%. Já aqueles que iniciaram o acompanhamento com função renal mais alta tiveram menor probabilidade de progressão da doença. “Além disso, notamos a presença de histórico familiar em cerca de 23,3% dos pacientes com doenças glomerulares, o que pode inferir possível componente genético associado”, diz o pesquisador da UFJF.
“Os próximos passos em potencial seriam a realização de análises genéticas e proteômicas dos pacientes, especialmente no contexto de histórico familiar presente para nefropatias”, prevê Sales.
